对口支援共发展医疗帮扶显仁心——济宁市第一人民医院对口支援工作纪实

没有全民健康,就没有全面小康。

如何让县区、偏远地区患者享受到更为便捷、高效的诊疗服务?加大三级医院对基层医院的对口支援力度,增强基层的诊疗能力,逐步落实分级诊疗政策,可作为一个有效途径。

授人以鱼也授人以渔,输血的同时也帮助造血！这是济宁市第一人民医院在进行对口支援工作时一直秉持的理念。

近年来，济宁市第一人民医院积极响应号召,先后对济宁鱼台、汶上、曲阜、梁山等地区,新疆喀什地区,青海省海北州等地的医院及基层单位进行对口帮扶,不仅相继派出多支医疗队伍,还向当地提供多种形式的支援,如仪器设备支持、接受人员进修、远程医疗项目合作等。

济宁市第一人民医院党委书记、理事长孙树印表示,大医院对医疗资源欠缺地区的帮扶决不能是“热闹一阵”,而要为当地医院建立造血功能,让先进的医疗技术在当地生根发芽。

精准援建  县级医院打破发展瓶颈

日前，64岁的李女士因下腹不适来到了梁山县人民医院，找妇科主任孟桂荣就诊，经过仔细的妇科检查及各种辅助检查诊断为宫颈肌瘤。

在与患者进一步交谈中了解到，李女士有高血压病史，而且身高不足一米六的她体重达90余公斤，手术难度很大，但若不给病人手术，又恐肌瘤有恶变可能。孟桂荣与妇科“第一主任”王长河商议讨论后决定，采用微创腹腔镜为患者进行手术。

虽然此手术对手术大夫极具挑战性,但通过充分的术前准备，手术做得很成功,达到了创伤小、恢复快、小切口、易愈合、出血少等最佳效果。术后两天李女士就能下床走动,术后5天出院。

谈及腹腔镜微创手术,孟桂荣坦言，这在该院以往是没有过的，而此类高精尖手术能够在梁山县人民医院开展,得益于济宁市第一人民医院的对口支援工作。2016年11月，济宁市第一人民医院深化对梁山县人民医院的对口支援工作，选派11名济宁名医、科室主任担任梁山县人民医院相应科室的“第一主任”，使该院发展进入快车道。

济宁市知名专家、主任医师、市第一人民医院妇科主任王长河每周三都会来到梁山县人民医院，除坐诊、查房、手术外，还会开展病例讨论、业务培训等工作。起初，王长河发现，县医院妇科在发展上存在瓶颈，许多目前开展较为广泛的微创手术等在此均未涉及，也没有相应的手术设备。很快王长河协助指导医院增添了腹腔镜等相关设备,并开始一边手术一边对医生进行传授。

从王长河独自开展腹腔镜微创手术,到指导大夫进行手术,再到大夫能够独立完成手术,很快,梁山县人民医院妇科诊疗水平得到长足进步。

孟桂荣介绍，在王长河的帮助下，科室突破了自身瓶颈(病种单一,医疗技术发展缓慢等问题)，目前可独立开展腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下输卵管吻合术等三四级手术，甚至在指导下开展了新技术——子宫内膜癌根治术、腹主动脉淋巴结活检术,填补了辖区内的多项空白。腹腔镜下全子宫切除手术时间由原来3个多小时缩短为1个多小时，达到和开腹手术同样的水平，减轻了病人的痛苦，缩短了病人恢复时间，增加了切口愈合率。与传统开腹手术治疗宫颈肌瘤相比,微创手术患者平均住院日缩短3—4天。

“与王主任没来帮扶前相比,当前妇科门诊量增加100人次/周,腔镜微创手术从无到有,目前每月开展约80台。”孟桂荣高兴地说。

想患者所需,解医院所困!王强、刘瑞娟、苑修太、邢宝华、闫中瑞、鹿占鹏、任长杰、黄尊显、王长河、王伟、刘庆胜11名“第一主任”,不仅给梁山县人民医院带来先进的诊疗技术,更破解了医院一个又一个的发展瓶颈,通过“传帮带”,该院发展后劲不断增强。

细致入微  医院造血能力加强

在多年的对口支援过程中,济宁市第一人民医院一批批优秀的医务人员,将先进的医疗技术和管理理念带到受援地区,不仅填补了当地的技术空白,挽救无数危重病人的生命,还提升了受援医院的管理水平,为受援地区定向培养了骨干医师及规范化住院医师,为当地学科建设和卫生事业发展作出巨大贡献。

按照指令派出专家,专家到约定时间返回医院,这仿佛是大多数大医院对口支援的主要形式。但在孙树印看来,大医院对口支援绝不能热闹一阵就结束,要努力帮助受援医院造血,确保“专家走了,技术还在”。

济宁市第一人民医院对受援医院的帮扶更多聚焦在某一个专科,而不是几个专科“遍地开花”,即努力使受援医院的某个专科成为当地医院中的佼佼者。当然,这需要济宁市第一人民医院专家长时间的技术输出和人才培养。

济宁市第一人民医院医务部主任刘辉介绍,作为山东省区域医疗中心、济宁市区域医疗中心,医院鼓励职工积极参与对口支援,对口支援工作也日趋常态化、规范化。“送出去”帮扶,医院在自身业务紧张的情况下,坚持好中选优,优中选强的原则,抽调各科室业务技术骨干参与对口支援；“引进来”培养,近年来,医院通过签订对口支援协议,在人员调配、财务支援上优先向帮扶医院倾斜,同时接收受援医院工作人员来院进修学习,选派医院学科带头人、科技拔尖人才担任带教,保证进修人员学有所成,逐步增强受援医院业务造血能力；“互动式”交流,医院每年由院领导带队,率领管理、业务人员深入帮扶医院,现场指导交流,帮助规划学科建设、医院等级创建等重大事项,并根据受援医院实际,指导开展常见病、多发病防治,发展适宜技术,形成专科特色。

携手共进  对口支援遍开友谊之花

从1999年起,济宁市第一人民医院与新疆喀什地区英吉沙县人民医院建立对口支援关系。回望过去19年,济宁市第一人民医院先后13批派出33名医疗专家参加援疆工作,传授60多项新医疗技术,给当地人民带去精湛的医疗技术和先进的设备,为喀什地区培养一大批懂技术、有经验的后备力量。2011年起,医院陆续接收96名新疆医疗专业学员到院学习,制订《对口支援新疆卫生技术人员培训实施方案》,实行“一对一”培训导师制,积极发挥传、帮、带作用。同时,医院采取提供免费住宿、每月发放生活费等保障措施,确保学员安心、放心、舒心进修学习。

根据山东省“十三五”援青计划要求,2017年10月,济宁市第一人民医院与青海省海北藏族自治州职业技术学校建立对口帮扶关系,选派2名康复医师进行援青支教工作。青海省海北藏族自治州海拔3200米,正处在断氧层上,氧气稀薄、气候寒冷、气压低、沸点低,昼夜温差20多度,年平均气温-2.4°C,最低气温-29°C,多大风天气。初来时两人明显对当地气候不适应,浑身肌肉酸痛、持续流鼻血,皮肤干燥,两人努力克服高原反应等身体不适,积极投入到援青工作中,为高原康复中心培养了50余名康复医学技术人才。

“我们的计划是与对口支援的医院一起组建医联体,通过共享医疗资源、疑难重症患者相互转诊、远程医疗等形式,保持长久的联系和互动,医联体内的医院可以挂牌成为济宁市第一人民医院分院区。”孙树印强调,济宁市第一人民医院是一家拥有122年历史的老院,并不是所有受援医院都能成为集团医院成员,也需要设立一定的门槛,其重点是改变输血式帮扶,精准调研,输“成分血”；创造造血式帮扶,瞄准扶贫对象,让扶贫方式从漫灌变为滴灌。

优势医疗资源下沉,在帮助患者解决疑难病症的同时,培养基层医院科室人才,促进学科发展,激发医疗服务活力,为百姓提供更加便捷实惠的医疗卫生服务。济宁市第一人民医院对口支援工作还在不断继续深化,用一颗仁爱之心向着落实分级诊疗和推行医疗服务同质化阔步前行。