济宁新闻网·更济宁讯 泗水县聚焦支付改革，以刚性监管促进长效。

把牢改革方向。全面梳理近2年医保基金支付数据、外流病种分布、患者年龄结构等核心信息，科学制定医保基金总额付费改革实施细则。建立协同会商机制，定期通报医共体诊疗服务开展、医保基金运行等情况。聚焦医保支付、分级诊疗、基金监管等关键环节精准破题，实现“问题收集、研判处置、跟踪反馈、成效评估”的闭环管理。

强化内控监管。严格落实医保基金内控管理要求，定期组织医共体内部开展交叉互查，推动基金监管从“事中事后处置”向“事前预警提醒”转变，筑牢医保基金安全防线。2025年，县域门诊、住院次均费用分别下降6.3%、7.8%，基层医疗卫生机构医保基金支出占比24.8%，医保基金县外支付同比降低5.8%。

抓实监测评价。完善医共体内部综合监测评价机制，科学设定评价体系，将评价结果与资金拨付、绩效奖励挂钩。由卫健、财政、医保等部门通过数据采集与现场核查结合的方式联合实施监测评价，确保医共体建设持续改进、良性循环。