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医保报销流程繁琐群众多跑腿被吐槽 兖州区医保局:优化流程!

2024年04月01日10:44
近日,有网友通过济宁市网络问政平台留言,称本人于夜间在兖州区人民医院急诊科就诊,就诊后被告知无法使用职工医保进行结算。

济宁新闻网讯 近日,有网友通过济宁市网络问政平台留言,称本人于夜间在兖州区人民医院急诊科就诊,就诊后被告知无法使用职工医保进行结算,必须工作时间去大厅医保窗口办理,后择日工作时间去了大厅医保窗口办理报销,又被工作人员告知需要打印门诊病历,电子发票,上交后一周以后再来领钱。

对此,该网友表示,报销流程体验感很差,不符合办事流程,群众前前后后最少需要跑医院三次才可以报销完毕,根据济政办发[2022]13号文件通知的第四章第十六条之规定,门诊费用应实行联网即时结算,即使夜间就诊,不能即时报销,也应该在改日工作时间到医保窗口即时报销,为什么还得等待最少一周以后才可以报销,这与市政府发布的文件精神相冲突,希望有关部门可以予以纠正。

针对网友反映问题,兖州区政府回复称,医保局了解到反映的问题后,医保局与医院进行了优化报销流程的沟通,结合急诊特殊情况(主要是外伤审核和住院前三天门诊费用纳入住院报销等政策规定情况,如果按普通门诊报销参保职工报销待遇减少)和医院实际工作流程做出以下优化:患者将报销资料交到医院大厅医保窗口后给予手工录入补报,优化后将报销款通过转账的方式划至患者社保卡金融账户,无需患者再次到医院领取现金后续医保局将对医院工作流程和业务衔接方面继续进行调研和协调,探讨更便捷的提交报销资料方式;针对手工录入费用数量大人手不足的情况,适当增加手工费用录入人员等方式,将急诊费用报销的流程进一步优化。