打击欺诈骗保 济宁市医保局坚决护好群众“看病钱”

近日，中共济宁市委全面依法治市委员会办公室公布了2022年全市20个行政执法指导案例。其中，济宁市医保局选送，市医保综合执法支队办理的《刘某玲冒名住院骗取医保基金案》成功入选，标志着济宁市医疗保障局行政执法能力水平得到进一步提升。

2022年1-9月份，全市医保系统共检查定点医药机构6442家，处理定点医药机构1403家，其中暂停医保协议19家，解除医保协议38家，罚款153家，追回基金3175.95万元。

面对医保基金监管的新形势，济宁市医疗保障局在成立之初，就在全省率先成立医保基金监管副处级专职执法队伍，济宁市通过申报“现场检查监控创新”项目，还被山东省医保局列为医保基金监管创新示范市。经过机构改革3年多来的快速发展，济宁市打击欺诈骗保、维护医保基金安全工作走在了全省前列。

济宁市医疗保障局自2019年初成立以来，始终把依法行政、规范监管作为重点工作、摆在突出位置来抓，率先在全省建立专职医保执法队伍，为全市医保执法监管工作筑牢组织保障；建章立制，建立健全完善行政执法公示、全过程记录、重大执法决定法制审核、行政执法人员规范及错案追究等10余项规章制度，为规范执法工作筑牢制度保障；加强教育，每年都邀请省医保局、市司法局领导专家进行执法工作培训，辅导法律法规知识、办案技能技巧、执法文书制作等，为提升执法质量筑牢能力保障；充分运用《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规利器，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，依法惩治欺诈骗保不法分子，为医保基金监管工作筑牢法治保障。