济宁市一院神经内科介入小组 有一群守护脑血管的“铅衣人”

随着医学的进步，介入治疗已成为现代医院临床治疗的重要手段之一。神经介入技术作为血管内介入技术的重要组成部分，其最大优点是针对药物治疗效果不佳、外科手术无法诊治的脑血管病变可进行有效治疗，同时避免外科手术所带来的创伤，并且适应性广、创伤小、疗效确切、并发症少，具有其它诊治手段无可比拟的优势，为患者提供着更为合理可靠的选择。

济宁市第一人民人民医院神经内科，鲁西南地区较早开展神经介入的科室，在全脑血管造影以及脑梗、脑出血、颈部及颅内段血管狭窄、各种动脉夹层、亚急性或慢性脑动脉闭塞、各个部位出血性或未破裂脑动脉瘤等脑血管疾病的介入治疗方面成效卓著，年均脑血管造影量、介入手术量均居全省领先水平。

神经内科介入小组医生身着铅衣，在辐射下用爱心和自己的健康守护着济宁及周边地区脑血管疾病患者的安全。

一根小导管 祛脑部多种恶疾

人们生活条件的提高以及不良的饮食习惯等，脑血管疾病发病率呈上升趋势，特别是脑梗、脑出血、血管狭窄等疾病，占据了神经内科接诊量的一半以上。面对患者的诉求，2010年，济宁市第一人民医院神经内科副主任初建峰前往北京等地进修学习脑血管介入技术。        

传统的外科治疗是依靠手术暴露后进行的，而内科治疗是依靠服用药物。而介入治疗，则介于两者之间，是一种“不用开刀的手术”。简言之，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下，利用一根小导管，对病灶局部进行检查、治疗的创伤最小的治疗方法。

2011年，济宁市第一人民医院神经内科介入小组成立，组长由初建峰担纲。以此为标志，医院针对脑血管疾病的治疗正式走向微创范畴。同年，国家卫生部对全国首批18家地市级医院“脑卒中筛查与防治基地”授牌，济宁市第一人民医院成为山东省首家获此殊荣的医疗机构。2015年，该院又被授予“国家高级卒中中心”，标志着其在规范诊疗脑卒中等方面已达全国领先水平。目前，神经介入已挑起脑卒中治疗的大梁，救治流程也更加完善，能够快速诊别，制定个性化的手术方案。脑梗塞药物溶栓治疗不明显的患者，介入小组会第一时间给予机械取栓；脑出血量较大的患者，也会及时实施介入治疗。

对于超急性期脑梗死的诊治，时间就是大脑！济宁市第一人民医院建成国内领先的脑卒中绿色通道，有效提高了脑卒中救治的效率。目前从入院到静脉溶栓时间能够严格控制在60分钟内；而急诊桥接取栓从入院头CT检查到股动脉穿刺的时间能够严格控制在90分钟内。急诊绿色通道建设规范、运行高效，已经成为国内急诊绿色通道建设的典范，多次受到国家卫健委领导的肯定和表扬。

颅内动脉瘤被称为大脑内的定时炸弹，其破裂极易诱发蛛网膜下腔出血，患者死亡率极高。当前，神经介入在对动脉瘤、蛛网膜下腔下腔出血的治疗上也呈现出较强优势。目前，神经内科介入小组通过脑血管造影术，能够准确锁定动脉瘤，并实施介入栓塞术，对受损血管进行填充修补。

身穿重铅衣 不畏辐射和辛劳

介入治疗是通过X光机、CT、磁共振等影像设备的帮助,对疾病进行诊断和微创治疗。因为长期在高辐射环境下工作,进入手术室后,介入小组的医生们都必须穿上厚厚的铅衣做手术:从头到脚,铅帽、铅面罩、铅围脖、铅衣、铅手套……把人遮得严严实实。铅衣重达10余公斤，在辐射环境下，医生们还要聚精会神地进行手术操作，有时一台手术要两三个小时，其工作强度、辛苦程度可见一斑。

“介入医生，其实就是在用自己的健康换取患者的生命，不仅要有严谨的工作态度，更要有高度的奉献精神！”初建峰表示，目前神经内科介入小组共有6名医生，全部能够独立完成各类神经介入手术。

众所周知，心脏可以支架，而随着医学技术的进步，现在脑血管也可以放支架，而且能够解决药物不能解决的问题。王某 ，50岁，因反复发作性言语不清伴右侧肢体无力，在当地医院就诊发现右侧大脑中动脉重度狭窄，标准药物治疗2周，仍无法控制症状，随时可能进展为完全瘫痪。当地医院建议患者到济宁市第一人民医院神经内科就诊。初建峰带领全体神经介入小组人员，充分讨论手术指征，手术方式，手术并发症防范等方面问题后，为患者进行了右侧大脑中动脉狭窄支架成形术。术后患者症状完全缓解，经过一段时间修整后，患者重新回到工作岗位。

刘某，35岁，突发头痛，继而昏迷2小时入院。入院后明确为蛛网膜下腔出血。由于患者出血量很大，入院后很快就没有了自主呼吸，需要呼吸机辅助呼吸，随时有生命危险。患者为家里的顶梁柱，医生和家属都没有放弃。在冒着患者随时可能心跳停止风险下，初建峰给予紧急脑血管造影，找到了出血的真凶为椎动脉颅内段动脉瘤，于是紧急给予动脉瘤介入栓塞术，修补了破裂的血管，预防再次出血。术后经过一系列精心的治疗，患者保住生命，并且生活可以自理。

“大脑非常娇嫩，早一分钟手术，就可能获得意想不到的效果。”这是初建峰和团队常说的一句话。而正是为给脑血管疾病患者争取更多的时间，神经介入的医生也在时刻准备着。不仅承担着本科室患者的诊疗，还要应对急诊突发状况，所以神经介入小组医生的手机必须24小时开机，白天、夜晚连轴转，好几天吃住在医院的现象经常发生。

也正是有了这群“铅衣人”的付出，许多患者重获新生。

重视传帮带 让更多患者受益

不仅要积极掌握高新医疗技术，还要将技术无私传授给更多的医务工作者。这是济宁市第一人民医院作为省区域医疗中心的责任和担当。

因为目睹了神经介入治疗在脑血管疾病救治方面的优势，济宁一县级医院的院长决定在医院开展此技术，并亲自带队到济宁市第一人民医院神经内科进修学习。初建峰和团队承担起更大的责任。目前，神经介入小组已帮助济宁多个县级医院组建神经介入团队，并手把手示范、教学。同时，枣庄、菏泽、泰安等地医院的医生也慕名过来进修学习。

救治病患、传授技术，在初建峰看来，神经介入小组还有一个更重要的任务——健康宣教。脑血管病发病率高,对家庭和社会造成的危害大,应该积极有效预防。“减少脑血管病最重要的途径就是早期预防,在脑血管病还没发作的时候积极对易导致脑血管病的危险因素进行早期识别和干预。脑血管病往往是多种因素共同造成的,高血压、高血脂、高血糖、吸烟等可干预因素,要早发现、早控制、早治疗,注意正确的饮食和生活方式。”初建峰表示，同时，在患者发病时也要学会识别，“fast”（脸，是否口角歪斜；手臂，能否自由活动；说话，能否正常发音；时间，第一时间就医）识别法虽然简单，但是却非常有效。

当前,介入手术已在全球心脑血管疾病治疗领域被公认为是一项成熟、有效的技术,济宁市第一人民医院神经内科介入小组开展的神经介入手术种类齐全，很多方面都处于省内技术领先水平，每年神经介入2000余台，无论从质量还是数量，都处于省内前茅。在不断完善自身的同时，介入小组也正在向更高目标攀登。