血液病≠人生over！济宁市一院血液中心 探秘纤细血管里的大故事

济宁新闻网讯 血液，是流淌在血管中的“生命之源泉”，一旦发生病变，将直接威胁着患者的健康，特别是青少年白血病，过去的花费高、疗程痛苦，在人们心中，纤细的血管中潜伏着不少致命的因素，血液病常常伴随着“不治之症”、“血魔”等令人绝望的代名词。

“其实，大部分血液病是可以有效控制甚至可以治愈的，得了血液病并不等于绝望。”济宁市第一人民医院血液内科主任，主任医师郝云良介绍，在血液内科20年的研究发展基础上，2018年，济宁市第一人民医院在西院区打造了一个国家级血液病中心，细致划分了造血干细胞移植、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞疾病、出凝血疾病、中西医结合等7个亚专业，设置百级消毒层流病房，强有力的技术团队为血液病患者提供更优的分层诊断、更高的精准治疗，为患者燃起新生命的希望。

从化学到物理疗法

儿童白血病不再谈虎色变

统计数据显示，国内白血病自然发病率约为4/10万，“而且从各大医院来看，还存在着血液科不断扩床的现象。”郝云良主任介绍，国内每年新增约4万白血病患者，其中40%是儿童，并以2-7岁居多。虽然儿童白血病往往恶性程度高，病情迅速发展、大多是急性，但同时，儿童对化疗药物的治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，治愈率高达90%。所以，如果能及时发现，且采用适当的治疗手段，往往都能取得良好的疗效。

“与以往纯暴力“杀死白细胞”的化学疗法（化疗）不同，”人民医院血液内科副主任医师，儿童白血病专家李淑美介绍，如今在治疗白血病时，可以使用血细胞分离机进行血细胞单采，将血液中的白细胞分离出来，达到一种磁换血的目的。这一疗程是物理性的，既避免了严重掉头发之类的化疗反应，也没有副作用，不会对患儿的生活质量造成过大影响。“现在国家还对儿童白血病的治疗进行补助，不光治疗环境好了，费用也比以往压力小多了。”

那么，如何判断儿童是否患上白血病呢？李淑美主任回答，儿童白血病在早期有以下表现：发热，这是最常见的首发预兆，此外，还伴有出血、贫血、食欲下降、淋巴结肿大、骨头关节疼痛及骨骼病变等症状。“遇到这样的情况，就建议带着孩子来检查血常规。”

从骨髓瘤手中

夺回老年人健康

“多发性骨髓瘤（MM）正是最常见血液系统恶性肿瘤之一，是一种主要影响老年人群的浆细胞恶性增殖性疾病。在过去的20 年中，随着自体造血干细胞移植术的应用，骨髓瘤治疗的疗效和患者预后已得到明显改善。”血液内科副主任医师，医学硕士张海国介绍，他主攻的正是自体造血干细胞移植术亚专业方向，他形象地解释，造血干细胞是造血系统、免疫系统的起始细胞，是属于“种子”样的细胞，而这种疗法，就是预先提取出患者的“种子”，给予超大剂量的放、化疗，彻底杀灭体内残留的癌细胞“坏的树干”，再将“种子”回输到患者体内，使患者处于造血干细胞移植的保护下，“让‘种子’重新发芽。”

人民医院血液内科自2004年开展自体造血干细胞移植治疗以来，先后引进各种化疗方案、各种靶向新药及细胞免疫治疗，体现出分层及个体化的特征，使大部分骨髓瘤患者长期存活甚至“治愈”。15年前首例自体造血干细胞移植的患者，诊断时59岁，到现在已经无病生存到了74岁高龄，停药后完全能够正常活动。

“我们的诊断是非常到位的。在患者入院时，强调精确诊断，找到他基因里是哪个地方导致的肿瘤，根据不同年龄段、肾功能等等，找出每位患者的特性，然后制定最适合的治疗流程。”张海国主任举例，比如按照是否有组织或靶器官的损害判断治疗时机，根据龄和合并症情况考虑是否适宜进行自体骨髓移植，并使用蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和烷化剂等新药，逐渐形成了人民医院血液内科“多发性骨髓瘤整体序贯治疗”的亮点。

打导弹般精准

靶向治疗淋巴瘤

淋巴瘤，常常“神出鬼没”，不仅表现为浅表淋巴结肿大，当淋巴瘤侵犯到不同脏器时，有可能引起咳嗽、气促、不能平卧、嗳气、反酸、胃部不适的症状，还可能伴有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒、皮下结节甚至不能治愈的皮肤溃疡等。“当出现这些情况的话，要提高警惕，早期行病理学检查。”张海国主任建议。

然而，淋巴瘤是目前治愈率最高的肿瘤之一。随着年龄的增长，恶性肿瘤发病率逐年增加，淋巴瘤也不例外。“现在高寿的人越来越多，老年淋巴瘤占很大一部分，只要经过正规的靶向治疗，完全和年轻人一样，达到治愈的目的，生活上也不会受到什么影响。”

靶向治疗，就如战场上的靶心，百发百中，而正常的组织免于攻击，从而减少化疗药物副作用，而疗效大大提高，目前治愈率达70-80%。“去年就有一位女患者，她是退休教师，因憋喘无法平卧并伴有高热，来我院急诊。在血液内科详细查体后发现颈部有鹌鹑蛋大小的肿物，全身有多处肿大淋巴结。经1疗程靶向治疗与7疗程方案化疗后，症状完全缓解。目前患者出院后一直健康。”郝云良主任补充道，在具体的治疗中，能够针对淋巴瘤等恶性血液病表面标志的识别，设计出导弹样药物，就像打靶一样，使药物单纯针对白血病、淋巴瘤细胞进行攻击，疗效高、副作用小，使这类恶性疾病大大增加了治愈的机会。

“只要呵护好

其实就和高血压一样”

“血液病其实没有这么可怕。尤其是现在，技术进步了，许多以前觉得‘奇迹’般的治疗都成为了现实，并逐渐变得常态化。可以说，只要呵护好，尤其是慢性的血液病，那其实就和高血压一样了。”郝云良主任介绍，作为中国医科院血液学研究所血液病医院分院，市一院的血液内科拥有优秀的博士、硕士治疗团队，在硬件上，还拥有俗称“高科技车间”的层流病房，设置4张千级层流病房作为无菌保护，在病房内对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等恶性血液病可以大剂量化疗，最大可能地杀灭瘤细胞，从而提高根治率。而用于血细胞单采的仪器，还能够进行血浆置换和外周造血干细胞采集等，对于治疗TTP、过敏性紫癜和嗜血细胞综合症等急症都有着不俗的效果。

最后，血液内科专家建议全年龄段的市民群众，如果出现了疑似血液疾病的症状，一定要及时就医，排查出现血液疾病的可能，将对健康的伤害降至最低。