济宁：全国医保信息联网 异地就医直接结算

济宁新闻网6月22日讯（记者 孙灵猛 衣媛）前段时间，77岁的陈中义老人身体突发不适，住进了济宁医学院附属医院神经内一科病房，因为属于退休后在济宁的异地安置人员，此前，老人在济宁就医需要先垫资，然后再回新疆进行报销，非常麻烦。而此次进行了备案登记后，陈中义老人拿着社保卡就可到医院刷卡就医，享受异地联网结算，只需支付个人应付部分就可以了。

参加济宁市城镇职工基本医疗保险的下列四类人员可以申请跨省异地就医直接结算：一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员，比如回原籍居住的退休知青，退休前在我市参保，现在退休回原籍居住了；二是异地长期居住人员，在异地居住生活且符合我市规定的人员，比如到别的城市随子女居住，帮助带孩子的老年人。三是常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合我市规定的人员；四是异地转诊人员，是指符合我市转诊规定的人员，经我市转诊转院责任医院诊断，并办理转诊转院手续，经我市社保经办机构同意需转异地医疗机构诊治。部分急诊入院人员也可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

2017年3月，我市正式接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，截至目前，参保患者中有3381人次成功实现了异地住院联网即时结算，共发生住院医疗费用9825万元，医保基金支付4781万元。

目前，全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，已经有9000多家定点医疗机构接入国家异地就医结算系统，人社部将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构，方便异地就医。

跨省异地就医首先要在参保地社保经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息，其次要选择接入国家异地就医结算系统的定点医疗机构就医；第三就医时一定要带上全国统一标准的社会保障卡。

参保人员异地就医时享受什么待遇标准呢？可以重点关注“三大目录”、“三条线”。“三大目录”就是参保人员跨省就医时执行就医地的支付范围：第一个是基本医疗保险的药品目录；第二个是诊疗项目；第三个是服务设施标准。“三条线”就是参保人员跨省异地就医执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

异地就医人员如果持卡结算时报错，不要着急，国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。首先，要确认一下本人是否在参保地经办机构进行备案；然后，再确认一下所就医的医院是否是跨省定点医疗机构。

济宁市社保局职工医疗保险科副科长马志宏：“如果两者都确定无误，医疗机构医保办工作人员会帮助你联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构，第一时间排查解决持卡结算问题。”