以针代刀 冷热交替 精准消融 济宁肿瘤医院成功引进第四代肿瘤冷冻消融新技术——氩氮刀治疗

济宁新闻网讯（通讯员 郭金安）11月17日，济宁肿瘤医院外科一病区联合介入科成功为1名肿瘤患者开展氩氮刀冷冻消融手术，该技术为全院首例，目前在鲁西南地区开展较少。

患者张阿姨今年68岁，10月29日在济宁某医院体检时发现左肺下叶背段实性结节，大小约2cm×2cm，边缘毛刺征，胸膜牵拉，怀疑有肿瘤性病变可能；11月11日在该院完善相关检查，病理确诊为肺癌，由外科一病区收治入院。

经过全面检查和问询既往病史，得知张阿姨患有颅内动脉瘤、慢性支气管炎等多种慢性病，并且肺功能较差；外科评估后，认为张阿姨的身体条件不能耐受常规左肺下叶切除手术。外科一、二病区主任谢寅库经过仔细分析张阿姨病情，并对预后作了充分研判，提出了进行冷冻消融手术的建议。

征得家属同意后，谢寅库主任将张阿姨的病例提交了院内MDT（多学科）会诊，经过内科、外科、放疗科、介入科、影像科、特检科、病理科等多位专家共同会诊，认为张阿姨病灶较大并且受胸膜牵拉，无法进行常规外科手术，普通的热消融手术，会导致剧烈疼痛，同时可能导致胸膜及神经、大血管损害，导致严重并发症甚至危及生命；建议开展冷冻消融治疗。由于该技术在肿瘤医院首次开展，谢寅库主任按流程上报了医务科和分管院长。院领导研究后，从医院层面对本次手术给予全程支持和全面协助。

“在治疗前，我们先进行CT扫描以确认肿瘤的位置和大小，从而制定冷冻针进入肿瘤的路线及在肿瘤内的定位，确保形成的冰球能够覆盖整个肿瘤；随后在CT引导下将非常细的冷冻针透过皮肤直接插入肿瘤组织，同时将氩气充入针管，使冷冻针尖端的温度迅速降低并维持在-150到-160℃，并形成圆形‘冰球’；然后将氮气充入针管，将冷冻针尖端加热至20到40℃，使“冰球”升温融化，通过快速冷热交替办法在肿瘤局部产生冷冻消融效应，导致肿瘤细胞破碎坏死，完全灭活肿瘤细胞，从而达到类似手术切除的效果”，外科一病区副主任医师张井欣介绍了手术情况。

氩氮刀冷冻消融手术的伤口只有一个针眼，并且采用局部麻醉，张阿姨在近1个小时的手术过程中，始终保持清醒状态，也没有产生强烈的疼痛感和恐惧感等不适症状。术后，张阿姨安全返回病房休养。

“氩氮刀治疗是一种局部治疗方式，可以单独应用，也可与常规疗法如放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等联合使用，明显优于单纯的放疗化疗或者药物治疗；由于本次开展的氩氮刀冷冻消融手术为全院首例，我们将继续对治疗效果进行追踪”，谢寅库主任说。