问政济宁| 漏报导致低保人员无法报销 工作人员：“少一个就少一个吧”

济宁新闻网讯（记者 苗群）2020年是决战决胜脱贫攻坚之年，医疗扶贫是精准扶贫的一项重要工作。对于低收入家庭来说，医保起到兜底的作用，防止因病致贫、因病返贫，尤其是对一些生活困难的低保户，医保的兜底作用就更大。然而问政记者在调查中发现，有的低保人群，在最需要医保的时候，却出了问题。

近段时间，家住梁山县水泊街道郝山头村的刘女士一直很焦虑，年前她向亲戚朋友借了一笔钱，但是现在，她却无力偿还。刘女士说，她现在拉下的“饥荒”多是因为女儿的“医保”引起的。刘女士的女儿患有精神类疾病，2019年9月份，女儿病情加重，刘女士便向亲戚朋友借了两万多块钱，带着女儿前往山东省戴庄医院住院治疗。本想着住院有医保，出院后能报销，这样就可以还上一部分借款，可到了医院办理住院手续时，让刘女士意想不到的事情发生了：在戴庄医院的系统里，没有查到女儿的参保信息。

刘女士的丈夫患有小脑萎缩，加上女儿患有精神类疾病，儿子还在上学，一家四口仅靠刘女士一人支撑。由于经济困难，刘女士的女儿被纳入低保人群，按照《济宁市居民基本医疗保险办法》第十三条规定，城乡最低生活保障对象个人缴费部分，由县级政府按规定予以全额补助，也就是说，她的女儿属于医保免缴费人群。

刘女士回忆说，2018年交2019年医保的时候，交了几天又给退了回来，说她女儿是低保户不用交钱。

既然已经参保，为何查不到信息呢？虽然刘女士为此事感到困惑，但由于女儿的病情不能耽搁，她只能先选择自费治疗。在女儿住院期间，刘女士一边照顾女儿，一边在梁山县水泊街道办事处和郝山头村委来回奔走，咨询没有参保信息的原因，可一直没有结果。

直到2019年11月16日，医院告知刘女士，医保系统上有了她女儿的参保信息，但出院结算时只能按比例报销11月16日之后产生的费用，共计1187.08元。但从刘女士提供的医院开具的收费票据上可以看出，2019年9月20日住院至2019年11月19号出院，治疗费用共2万多元。

按照《济宁市居民基本医疗保险办法》规定，精神类疾病为乙类病种，山东省戴庄医院为三级甲等医院，刘女士女儿的费用报销比例应该为45%，而因为参保信息的延迟，大部分无法报销。山东省戴庄医院住院处做出了解释，居民参保信息都是医保局负责的，医院系统上一开始没有，不可能无中生有，但是后来又有了，到底是谁的责任，还是得让梁山医保局查一查。

问题究竟出在了哪里呢？3月30日下午，就刘女士女儿的医保问题，记者首先来到了郝山头村委会调查。梁山县水泊街道郝山头村村委会的工作人员表示，在水泊街道有一个清单，刘女士是免交户，原本交了钱，又给她退回来了。

随后记者来到了梁山县水泊街道便民服务大厅养老医疗窗口，查询了刘女士女儿的缴费记录。记录显示，缴费日期是2019年10月17日，也就是在刘女士的女儿住院之后大概一个月的时间才缴纳了当年的费用。按照《济宁市居民基本医疗保险办法》规定，参保人员自参保缴费之日起满30日，按规定享受保险待遇，这和山东省戴庄医院于11月16日查询到参保信息时间节点相吻合。

对此，梁山县水泊街道人力资源和社会保障所工作人员解释说，刘女士女儿的医保是后来工作人员自己掏腰包交上的，对于低保户免交的统计，也要看村里报上来的名单。工作人员没有精力一个一个去核对，其它村也有漏掉的情况。工作人员说：“对够了，差一个就差一个吧！”

梁山县医疗保障部门的负责人表示，看了这个短片，感觉很痛心，医保局提倡的是为民服务，但是这不是为民服务，这是工作不尽心不尽责。下一步将严格按照政策，做好医保工作，最大化保障老百姓的权益。

济宁市医疗保障局局长孙颖表示，接下来医疗保障局将主动走下去，一村不漏、一户不漏的去筛查，争取让每一位低保户都能享受到医保的扶贫政策，享受到政府的温暖。这段时间医保部门将扶贫攻坚作为重中之重的工作来做，不会因为医保政策不到位造成因病致贫、因病返贫，不拖扶贫工作的后腿。

特邀观察员孙黎海院长表示，政府已经提前考虑到的群众的需要，但是为什么在落实的时候出现了空档？在工作人员面对海量信息的时候，出了一个小错误，对他来讲可能就是一粒小小的灰尘，然而这粒小小的灰尘落在群众身上，可能就会成为压的他喘不过气来的大山。所以每一个工作人员都应该换位思考，切实的为人民群众着想，主动积极的做好工作，让各项好的政策，确确实实变为为民谋福利的具体举措。

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