血糖正常了还用吃药吗? 苦瓜"降糖"不靠谱

“我患了糖尿病，为啥给我开降压药?”

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症， 临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在糖尿病肾病早期，约1/3患者的微量蛋白尿可以有效控制，而这个控制的有效法宝竟然是两类“降压药”，它至少可以延缓肾脏病变5年。

患了糖尿病 吃西药会吃坏肝肾吗?

长期高血糖对肝肾功能的损害，要远远超过降糖药物对肝肾的影响，很多长期血糖控制不佳的患者，肝肾不是吃药吃坏的，而是高血糖“泡”坏的。广东省人民医院肾内科行政主任、主任医师梁馨苓教授说，不用惧怕药物的副作用，所有的西药上市前都会经过严格的药物毒性试验，检测不同剂量、不同服用时长下，药物的毒性与副作用，只有合乎标准才能上市(也就是能在医院和药店中买到)。

那么如何判断降糖西药的副作用呢?

梁馨苓介绍，可以从两个方面来判断：一是观察降糖效果，看看自己吃药后血糖控制如何，有无低血糖，有无其他不良反应等。二是定期监测肝肾功能。一般建议，用药半年内监测2~3次肝肾功能，如果结果都没有问题，就可以放心使用了。半年后则每两个月检测一次。

为何一吃药就低血糖

饮食因素：糖友若按医嘱使用降糖药物后，未及时进餐或减少了进食量，所用降糖药物仍按原定时间发挥降糖作用，或存在相对“过量”的情况，就可能会导致低血糖。

运动因素：进行高强度、长时间的运动锻炼，或在胰岛素及口服降糖药发挥最大效应时做运动，可能导致低血糖。

药物因素：不同药物类型降低血糖的时间不同；部分药物可诱发低血糖，如环丙沙星、扑热息痛等。

并发症：糖尿病并发肾病患者由于慢性肾功能损害，导致体内降糖药物代谢延缓，相对“放大”了药物的降糖作用并延长了作用时间，因此也可导致低血糖发生。

在频发低血糖的阶段，要熟悉急救措施：迅速进食任何可补充能量的食品(含糖饮料最佳)，15分钟后再检测血糖；若血糖仍低于3.9毫摩尔/升，可再次进食，直至低血糖缓解，严重者应立即拨打急救电话。

服了降糖药 为啥早晨空腹血糖更高

药物中优降糖的降糖效果是最强的，很有可能患者是夜间发生了低血糖。也就是在没有医生指导的情况下把晚上的优降糖的量增高了，这样导致夜间低血糖，是很危险的。夜间低血糖可表现为早晨血糖反跳，反而会使早晨的血糖高上去。有可能是这种情况。

早晨空腹血糖高主要有三种情况，分别是苏木杰现象、黎明现象和糖尿病用药量不足。

吃完降糖药没食欲咋办

北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉说，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，但胃肠道副作用较多，如恶心、食欲减退、口苦等，还有“减肥”功效。部分糖友使用一段时间后，不良反应可自行缓解、消失。二甲双胍的缓释剂型胃肠道副作用可比普通剂型明显减少。

建议：1.遵循“起始低量、缓慢加量”原则，二甲双胍从小剂量开始；2.改餐中或餐后服药；3.换用缓释剂型二甲双胍。

糖化6.4%，用吃药吗

首先，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，可到正规医院完善口服糖耐量试验(OGTT)检查，明确诊断，同时了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，这是目前公认的糖尿病诊断流程。其次，应明确糖尿病分型诊断。患者应到正规医院由内分泌专科医生完善相关检查，并作出糖尿病分型诊断，比如1型或2型糖尿病。确诊为糖尿病后，生活方式干预是基础，病情相对较轻者可尝试仅通过生活方式干预，或在医生指导下采用一种降糖药物控制血糖。 若未到达糖尿病诊断标准，则建议尽量通过生活方式调整来缓解血糖升高，并定期到医院检测血糖。