奋斗百年路 启航新征程 | 济宁兖州医保“麻雀诊室” 再造问诊流程

2021年11月18日21:18  来源:济宁新闻客户端

济宁新闻网讯 医保与群众生活息息相关,济宁市兖州区及时聚焦群众新需求,以“有解思维”打破常规,开设医保“麻雀诊室”,推动医保经办服务流程再造,提供更加贴心、便捷的医保服务,提升群众满意度。

今年,兖州区的10个街道为民服务中心设立了医保工作站,居民可以家门口办理医保业务。

兖州区酒仙桥街道付家楼村村会计付永舟表示,原来办理要跑到区为民服务中心办理,现在在街道就能够办理了,而且时间比较快。

全面打通医保经办服务“最后一公里”,得益于兖州区推行的医保“麻雀诊室”工作机制,通过解决群众反映的医保经办点位少这一问题,兖州区打造了“一刻钟”医保服务圈,区级建立医保服务中心,10个镇街建立医保工作站,将参保登记、医疗救助等16项高频业务下放到镇街办理。

兖州区医疗保障局医保服务室主任张显鹏说:“'麻雀诊室'推动建设'近医保'。业务下放以来,区为民服务大厅医保窗口的办件数量由原来的每天200余件缩减为60余件,经办窗口由9个缩减为3个。”

医保“麻雀诊室”,打破了医保经办单元结构,从业务科室、经办窗口抽调骨干力量集中办公、实体化运作,形成问题收集、流程再造及效能评估闭环管理系统。

兖州区医疗保障局“麻雀诊室”工作人员李东阳表示:“明确专人开展'每日问诊',即每天对出院人员进行不低于10人的随机电话回访,每月两次派出'红帆医保体验队',深入医疗机构现场开展服务质量换位体验活动,在兖州医保微信公众号开设'我有话说'专栏,广泛收集12345政务服务热线、民意'5'来听等渠道涉及医保服务方面问题,分类梳理建立需求台账。”

依据“需求台账”,“麻雀诊室”进行分析研判,分层次解决推进,政策咨询或容易解决的问题即时办,无法即时办结的第一时间分流交转,限时跟踪督办,对于涉及政策环节多、群众反映比较集中的问题,邀请医疗机构专家、医保经办人员、“三代表一委员”、群众监督员等进行“集中会诊”,剖析问题根源,疏通政策“梗阻”,建立长效机制。

兖州区医疗保障局医保服务室主任张显鹏介绍,每周对问题解决情况进行梳理总结,印发门诊简报,对已经解决问题的办法、出台的措施进行服务效能评估,根据服务群众效果和群众满意度,对服务流程进行“复诊”,不断调整长效机制的“新处方”,让每一项新出台的长效机制始终处于持续优化中。”

“麻雀诊室”开办以来,共解决群众问题19类463条,出台改进措施78项,相继推出慢病人员管理“4S店”模式、医疗救助“事中”介入、医保业务“码上办”、生育津贴“红包”即时发、长期护理险“视频办”等一批可复制可推广的创新举措,医保服务水平显著提升。

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