农村适龄妇女“两癌”免费查 健康山东要这样实现

今年山东省政府工作报告中提到，2021年，要强化医疗卫生服务能力。全面推进健康山东行动，启动实施公共卫生服务能力三年提升行动，加强各级疾控中心标准化建设，健全重大传染病监测预警体系。推进中医药传承创新发展。全面开展农村适龄妇女“两癌”免费检查，为智力、精神和重度肢体残疾人提供1万人次托养服务。

短短100余字，包含着多个方面的内容。在今年山东省两会期间，关于医疗、健康的话题多次被代表委员们谈及。记者注意到，政府工作报告中关于今年强化医疗卫生服务能力的规划，都已有了更加细致的实现路径，有的规划已经在山东各地陆续实施，健康山东的图景正在绘就。

强化医疗卫生服务能力山东都做了这些

“到2030年，全民健康素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，城乡居民主要健康影响因素得到有效控制，人均预期寿命达到81岁左右，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到3.0‰、3.3‰、7.1/10万，主要健康指标超过高收入国家平均水平。”

这是《关于贯彻健康中国行动推进健康山东建设的实施意见》中，描绘的2030年健康山东的图景。

美好图景要一步步绘就。2020年，山东制定多项规定，对山东医疗卫生服务的多个方面进行了细致的规划。

这一年，山东省卫健委等8部门联合印发《山东省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》，提出力争到2023年6月底，全省90%以上县(市)综合医院和60%以上中医医院达到国家医疗服务能力推荐标准，50%以上的县级妇幼保健机构达到二级甲等水平。

这一年，《关于健全完善公共卫生体系的意见》印发。意见提出2020年6月底前，县级以上疾控机构全部建成生物安全二级实验室，具备开展新冠病毒、流感病毒、肠道病毒和艾滋病病毒等常见病原体的核酸检测和抗体检测等能力。这项目标目前已经实现。

这一年，《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》印发，从完善中医医疗服务体系、推动中医药产业高质量发展、促进中医药传承和创新等方面，为山东省中医药的发展指明了方向。

这一年，《城镇残疾人居家托养服务规范》和《城镇残疾人日间照料托养服务规范》2项山东省地方标准公布，并于2021年1月1日开始实施。

“全省人均期望寿命从2015年的78岁上升到2019年的78.94岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2015年的13.04/10万、4.77‰和6.03‰降至2019年的9.05/10万、3.93‰和4.8‰，主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。”

在2020年年底的山东省政府新闻发布会上，山东省卫生健康委党组书记、主任，省中医药管理局局长袭燕，介绍了“十三五”期间，山东在医疗卫生事业上的发展情况。

医保报销、严把质量关……代表委员建言中医药传承发展

在今年山东省两会上，关于强化医疗卫生服务能力，中医药传承创新发展被多位代表委员关注。

对于加强中医药在临床诊疗中的作用，山东省人大代表，安丘市中医院神经内一科主任、副主任医师马海红建议，加强中医急诊急救的规范培训。“不能片面以为中医就是慢郎中，只是对身体进行调理，中医是治病的。”

在中医药产业标准化、规范化发展方面，马海红建议，结合现代化产业模式，积极探索建立集中医药种植、中医药深加工、物流销售等一体化服务模式，让中医中药更好地为百姓健康服务。同时，还要大力加强中药饮片的质量把控，从中药的种植、采收、炮制乃至销售，各个环节严把质量关，让老百姓吃上放心药。

山东省政协委员、山东中医药大学附属医院妇产科主任连方，也对加强中医医疗机构基础设施建设提出建议。连方认为，目前，山东中医医疗机构在人员、床位、业务收入、财政补助等各方面均低于综合医疗机构，各级政府在中医医院基础建设、资金投入、人才政策、收费标准和医保支付等方面支持力度不够。为此，她希望出台支持政策，加强各级中医医疗机构基础设施建设和内涵建设，不断提升中医药服务能力。

具体该如何从制度上保障中医药发展，山东省人大代表，临沂市人大常委会委员，鲁南制药集团股份有限公司董事长、党委书记、总经理张贵民建议，从研发、项目申报、税收、医保等环节给予支持，减少医疗机构对中药使用的诸多限制，简化中成药进入医院的程序，扩大中药报销比例。此外，他还建议支持中药材规范化种植和中成药先进制造体系建设，以提高中药生产智能制造水平，加强中药生产的全过程控制。

山东省人大代表、青岛明月海藻集团有限公司董事局主席、党委书记张国防今年从海洋中药方面对中医药产业发展提出了建议。他建议山东构建省内海洋中药一体化协作平台，以海洋生物龙头企业为基础，打造区域海洋中药合同定制研发生产中心（海洋中药CDMO），整合科研、生产、医疗等中药全产业资源，优化全产业优势，以研发为根基、以企业为主体、以医疗机构为重要参与者和协同者，形成技术有来源、生产有保障、市场有支撑的快速突破之路，带动和促进海洋科技和中药科技融合创新。

开展农村适龄妇女“两癌”免费检查要提升基层医院能力

全面开展农村适龄妇女“两癌”免费检查。今年山东省政府工作报告中的这一句话，引出了山东省人大代表，阳光融合医院产科副主任医师单秀丽的千言万语。在基层工作多年，单秀丽对农村适龄妇女“两癌”免费检查的情况十分了解。

她告诉记者，关于农村适龄妇女“两癌”免费检查，山东早已开始行动。记者查询资料发现，山东这项免费检查的开始时间是2009年。2009年，国家卫生健康委（原卫生部）和全国妇联共同推动实施，在农村35岁至64岁妇女中进行“两癌”免费检查。同年，山东也启动了农村适龄妇女“两癌”免费检查项目。截至2020年底，山东16市都已开展了这项工作。

到底什么是“两癌”?单秀丽告诉记者，“两癌”指的就是宫颈癌和乳腺癌。单秀丽认为，农村适龄妇女“两癌”免费检查这项工作，确实像今年山东省政府工作报告中说的一样，需要全面展开，而在全面展开的这条路上，任务还有不少。单秀丽告诉记者，农村适龄妇女“两癌”免费检查的场所都在基层医院，一般是在一级乡镇医院。在“两癌”免费检查工作中，仍存在着一些问题。

问题之一就是对“两癌”免费检查的宣传还不够。单秀丽做‘两癌’免费检查已经有多年，但在临床中，还是常会碰到病人不知道可以做免费检查的情况。“我问她，免费检查实行这么多年了，都不知道吗？病人说，不知道啊。”

除了不知道的情况，还有部分农村适龄妇女对“两癌”免费检查心怀恐惧。“有时候问她们要不要来做‘两癌’免费检查，她们都说不去，免费也不去，万一查出来怎么办？怪吓人的。”

为此，单秀丽建议从政府层面上，加大宣传力度，让农村的适龄妇女都知道免费检查这件事。她也希望通过宣传，向农村适龄妇女普及这样一种观念，那就是“两癌”免费检查是一项正常的查体，不查，得了病更可怕。

另外的问题出在执行“两癌”免费检查的基层医院。单秀丽发现，有些基层乡镇医院的相关配套设备跟不上。比如说‘两癌’免费检查中的乳腺癌检查，常需要用到B超设备，有些基层医院的设备老旧、年份比较久，检查效果可能就会打折扣，一些早期的情况可能发现不了。

此外，单秀丽认为做“两癌”免费检查的基层医生，有时也会影响免费检查的效果。“我们曾经碰到这种情况，病人做完核磁共振，片子上显示出了问题，但是看片子的医生发现不了，另一个医生可能就能发现。”

为此，单秀丽建议提高基层“两癌”免费检查执行医院的能力，从设备到医生素质，进行全面的提升。

山东省政协委员、济南市妇联副主席刘雅涵则认为，应从地域、年龄上扩大“两癌”筛查的范围，让“两癌”筛查范围扩大到城市妇女或城市低保妇女，并在年龄上适当放宽。

记者了解到，对于农村适龄妇女“两癌”筛查，下一步，山东省妇联将配合省卫健委等部门，通过“巾帼健康行动”齐鲁行、巾帼健康网络宣教等形式广泛宣传“两癌”防治知识，动员农村妇女积极参与“两癌”检查，做好“两癌”贫困患病妇女救助，共同推动农村适龄妇女“两癌”免费检查这一民生惠民项目落实落地。（梁雯 仪首歌 钮晶）