问政追踪 | 落实整改 拖欠医保费已全部发放患者手中

2020年04月17日22:01  来源:济宁新闻客户端  作者:孙灵猛

济宁新闻网讯 (记者 孙灵猛)4月15日,第十六期《问政济宁》直播结束后,济宁市医疗保障局第一时间对节目中曝光的兖州区门诊慢性病患者费用报销不及时的问题进行调查,落实整改。

4月16日上午,济宁市医疗保障局专项督导组来到兖州区鼓楼街道社区卫生服务中心调查了解情况。政策规定,血友病患者凡在定点医疗机构就医的,实行联网计算、即时报销,患者只交纳自己应负担的费用,其余部分由定点医疗机构垫付。针对让患者先垫付医药费的问题,医院方面做出了解释。

兖州区鼓楼街道社区卫生服务中心党支部副书记徐传贵表示,由于中心资金困难,血友病病人的病情不稳定,用药量增加,下一步将及时与医保局沟通,把政策落实到位。

据了解,2019年兖州区医保局核定鼓楼街道社区卫生服务中心居民门诊慢性病总控金额16.5万余元,实际发生费用18.4万多元,超出总控费用近2.7万元,超出部分医药费没能及时报销。

徐传贵告诉记者,2019年拖欠的医保金,已经全部发放到位,2020年1-4月份的医保金已经录入系统。

针对医疗费超额问题,下一步,兖州区医保局将在医疗机构建立总控管理沟通机制,精细化管理,确保资金保障。

兖州区医疗保障局局长张景林表示,对定点医疗机构加强督导和百分制考核管理,同时更加科学地制定门诊总控,帮助定点医疗机构解决困难。对医保领域各类问题进行全面排查,对存在问题建立工作台账,实时发现,即时销号管理。

对于考核不合格的医疗机构,兖州区医保部门将根据实际情况,取消其定点资格,确保医保服务于民。

济宁市医疗保障局副局长王勇表示,对于《问政济宁》栏目反映出来的问题,济宁市医保局将举一反三,在全市开展专项大检查,对所有协议定点医院全面检查一遍,落实好及时结算,让好的政策落实到位。

4月17日,记者接到兖州区鼓楼街道社区卫生服务中心信息,血友病患者医疗费已全部发放到患者手中。(《济宁新闻联播》)

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