走进济宁一院西院重症医学科：为危重患者开辟生命之洲

重症医学科，又叫重症加强护理病房，简称ICU（Intensive Care Unit)，对于普通百姓，是一个陌生而冰冷的名词，而对于临床医生，是一道守护生命、至高无上的防线。

济宁市第一人民医院西院区重症医学科成立于2018年8月26日，科室拥有开放床位数24张，负压隔离病房1间，单间隔离病房5间，拥有先进的功能床单元、宽敞明亮的病室环境、整洁的陪人区域。自开业已收治病人130余人，受到患者及家属一致好评。

让我们走进西院重症医学科，通过两个真实的病例来深入理解重症医学的意义

病例一：老年女性，既往糖尿病病史，因“视物重影、吞咽困难11天”入西院。病人表现为视物重影、吞咽困难、言语不清，眼睑下垂、肢体无力、抬头站立困难。曾于上级医院确诊为重症肌无力并费舍综合征。于我院神经内科行免疫球蛋白冲击治疗，因疾病进展累及呼吸肌，病人出现急性呼吸衰竭、意识丧失，入ICU后，经过及时的气管插管、呼吸机辅助呼吸、纤支镜吸痰术，生命体征很快稳定下来，神志转清。完善胸部CT、腰穿、免疫检查，提示诊断明确。在积极治疗原发病的基础上，为防治此类病人出现肺实变不张、肺部感染，给予机械辅助排痰、纤支镜促进痰液引流、脱机自主呼吸训练、轮椅坐位功能锻炼、床旁站立行走、康复理疗。经过1周有效的综合治疗，病人原发疾病好转，顺利拔除气管插管转出ICU。 病人既往有焦虑、抑郁史，在ICU期间医护人员嘘寒问暖、呵护有加，对其进行充分的心理护理及预防谵妄综合措施，将谵妄、呼吸机相关性肺炎、褥疮、深静脉血栓等并发症风险降到最低。

病例二：老年男性，因“言语不能伴发热2天”入西院ICU，经积极的腰穿、血培养、CT检查，很快确诊为化脓性脑膜脑炎。给予早期足量广谱抗生素抗感染，后根据脑脊液及血培养结果调整为敏感抗生素足疗程治疗。该病人治疗难点为：高龄、高热伴寒颤、癫痫持续状态、高颅内压，且临床上单核细胞增生李斯特菌脑炎死亡风险极高。在家属困惑、疑虑、近乎绝望的情况下，西院ICU医护人员按部就班做好每一项治疗、护理：早期控制体温、降低颅内压、吸痰护理，适时建立人工气道，在镇静镇痛降低氧耗、机械通气保驾护航基础上降温、抗癫痫、肺部护理、预防血栓、康复理疗。期间临床医生多次与家属充分沟通、就疾病好转情况摆事实讲道理，建议积极治疗，家属态度逐渐转变并配合。患者疗效显著，体温好转了、抽搐寒颤消失了、神志肌力改善了，2周后拔除气管插管、恢复轮椅坐位功能锻炼、自主咳痰、肌力良好，转出ICU。

以上两个病例只是西院监护室众多病人的缩影，他们的名字令西院监护室的医护人员耳熟能详、治疗护理的点滴历历在目。现代重症医学的意义就在于：对于已经发生和可能发生的危及生命的脏器功能障碍，经过加强医疗有可能恢复。 对于肿瘤病人，适度的加强治疗可能缓解症状、减轻病痛。

ICU不仅有一道道关闭的门，还有一扇扇敞开的窗，那就是医护的博爱之心，这里汇聚了医生的关爱、护士的照护，集诊治疾病、营养支持、心理疏导、加速康复于一体的综合治疗。所以，如今的重症医学，是温暖的科学，尤其为神经重症病人开辟了新的生命之洲。