泌尿系结石，你应该这样预防

尿道结石（urethral calculus）可分为原发性和继发性两类，原发性尿道结石少见。临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统，特别是膀胱。男性患者中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。好发于1～10岁儿童，90%为男性。临床表现为尿线极细、尿潴留和尿道疼痛。

病因

大部分尿道结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。也有少数结石原发于尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤、憩室及异物等。

临床表现

1、排尿困难

结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或滴沥状，有时出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。

2、疼痛

排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛。结石部位有明显疼痛和压痛，若合并感染则局部疼痛加剧，尿道口有脓性分泌物，膀胱刺激症状加剧。

3、肿物

前尿道结石可于阴茎体部触及结节状肿物，尿道外口偶可见露出的。

4、尿道憩室结石

女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。

检查

1、尿常规

镜检可见较多红细胞和少量白细胞，合并感染时，还可发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状亦值得注意，常见的有草酸钙、磷酸钙、尿酸晶体。

2、影像学检查

X线泌尿系平片或经直肠超声检查，可发现后尿道结石，并判断结石位置和大小。

如何预防泌尿系结石呢？

济宁市第二人民医院胸泌尿外科主任、主任医师张树杰提出，生活中要注意这四点：

一、多饮水

预防结石的复发最有效、最廉价的方法就是多饮白开水。结石病患者喝水不是越多越好，实际上一个肾功能正常的人，维持一天的尿量，饮水在2000毫升以上就可以了，这样一天24小时，大概要喝2000～3000毫升的水，也就是相当于4～6瓶矿泉水。

需要强调一点的是，如果没有其它特殊的疾病，在不影响睡眠质量的前提下，推荐患者睡觉前喝水约200毫升。在我们夜间睡眠的时候，由于尿液的浓缩，尿的结晶盐就沉积下来，从而形成结晶体，日积月累就可能会形成结石，所以晚上睡前喝200毫升水，使夜间的产尿量适当的增加，对尿路形成冲刷，会减少尿路结晶的形成，尿路结石形成的可能性就会减少。

二、注意饮食

首先尽量通过手术或排石得到结石的标本，患者需要做一个结石成分的分析，是尿酸结石还是草酸钙结石，还是胱氨酸结石。然后，医生会针对不同结石的成分，指导患者去预防。如果是尿酸结石，可以尽量减少嘌呤类食物的摄入，也就是我们常见的红色的肉类，如牛肉、猪肉，其他的高嘌呤食物，还包括啤酒、咖啡、动物内脏以及海鲜，都要尽量的避免。如果是草酸钙结石，尽量少吃一些含草酸较高的食物，比如菠菜。如果以含钙结石为主，应该少吃一些动物蛋白，比如鱼、肉的动物蛋白。如果是感染结石，我们就应该控制感染。

三、药物预防

唯一能够通过药物有效预防的结石，就是尿酸结石，此类结石可以通过别嘌呤醇、秋水仙碱等药物，把血中尿酸水平降低，还可以通过使用碱化尿液的药物，使尿液中的PH值升高，溶解尿酸中的结晶。如果患有感染性结石，可以通过药物控制感染，以预防结石。

四、病因治疗

一些泌尿系结石的产生和复发，是因为存在特殊的疾病，像一些尿路梗阻性疾病，如肾盂输尿管交接部狭窄，前列腺增生等，通过手术解除了梗阻，就能够有效的预防结石的复发。另外，如甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒等疾病，也应该积极地进行治疗。纠正了这些病因，就可能最大限度的减少结石的复发。