达菲抗流感真有那么神？一药难求？记者探访调查

感冒发烧小半个月了,不见好转,市民胡先生托人去药店买抗流感“神药”——奥司他韦(达菲),不想转了半天才买到药。他有些奇怪,达菲真的这么紧缺吗?近期流感“翘尾”,如何应对、用药?记者走访药店、医院,为您详解春季抗流感。

胡先生感冒近半个月了,由于对一些药物过敏、肠胃也不适应中药汤剂刺激,他决定试试朋友推荐的抗流感“神药”——奥司他韦(达菲)。“听说奥司他韦分为进口的和国产的,进口的叫达菲,国产的叫可威。”他说,22日,自己请朋友帮忙去药店买药,却花费了近半天时间才找到这个药。

记者辗转多家药店买到的奥司他韦(达菲)和奥司他韦(可威)。　

达菲这么难买吗?

当天,生活日报记者走访了多家药店和6家医院药房了解到,奥司他韦在药店并不容易买到,而在医院药房供应相对充足。一家药店的工作人员告诉记者,店里没有进口的奥司他韦,只有国产的；另外一家位于文化西路的药店则称,可以买到进口的奥司他韦,而记者到访的其他药店均没有该药销售。

在记者咨询的6家省城医院的药房,有1家医院表示奥司他韦储备不充足,两家医院称没有进口的奥司他韦。

其实,说起奥司他韦的神奇,还要追溯到2018年年初的刷屏文章《流感下的北京中年》。该文章记叙了作者岳父患流感去世的全过程。由于作者岳父是在患病后第9天才吃上达菲,很多人分析认为,这是导致患者病情发展失控最终治疗无效的原因之一。自这篇文章出炉后,“一定要在得了流感的48小时内吃上达菲”这一观念深入人心。

“奥司他韦并没有达到传言中‘神药’的效果。”山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科主任医师鲁德玕表示,近年来奥司他韦频频断货,与人们恐慌性购买的心理不无关系。他说,如果人们感冒超过5至7天的病程,就应该到正规医院就诊,不建议自己吃药,“一般先挂呼吸科,由医生进行诊断,从而查明病因,根据不同的病因进行有针对性的治疗。”他指出,如果在流感高发期出现了奥司他韦断货的情况,还有两种替代性药物可以尝试,分别为帕拉米韦和扎那米韦。

记者探访辗转6家药店终于买到了达菲

据悉,奥司他韦全名“磷酸奥司他韦”,目前,在我国上市、市民可以买到的有进口的奥司他韦(达菲)、国产的奥司他韦(可威)和奥司他韦(可威)(奥尔菲)。22日下午,记者走访了济南市区6家药店。

“进口的达菲没货,国产的有。”在文化西路方成大药房,工作人员从药架上给记者拿了一盒奥司他韦(可威)。

随即,记者通过在线医生开了处方,以198元的价格买到了一盒国产奥司他韦(可威)。这盒药的规格是75毫克(以奥司他韦计)、10粒装。

随后,记者接连走访了漱玉平民大药房、海洲大药房等多家药店,工作人员均表示奥司他韦断货。其中一家药店的店员告诉记者,进口的奥司他韦(达菲)一直处于缺货状态,店里从去年冬天到现在只进过几盒,很快就被一抢而光。而如今,已经不是流感高发季节,市民对于奥司他韦的需求量已经降低,所以店里在断货后没有再积极进货。

辗转多家药店后,记者终于在平嘉大药房文西店买到了达菲。

“我们昨天刚进来20盒,现在就剩10盒了。”店员告诉记者,因为治疗流感效果好,所以奥司他韦(达菲)一直都很抢手,虽然现在已经不是流感高发季节,但不到一天时间就已经卖出去10盒了。

这盒“达菲”同样是75毫克(以奥司他韦计)、10粒胶囊,价格是260元。

记者通过济南市便民购药服务热线查询得知,目前省城数家漱玉平民大药房中,奥司他韦(达菲)只有领秀城店有少量库存,奥司他韦(可威)相对充裕。

原因分析

达菲的推广销售更偏重三甲医院

相较于药店的购买困难,济南各大医院对于奥司他韦储备相对充足。一家三甲医院工作人员透露,奥司他韦(达菲)的推广与销售目前更偏重于三甲医院,因而医院是其开出的主渠道。

当天,记者走访了6家医院,只有1家医院的药房表示目前奥司他韦储备量不是太充足。“还是尽快买吧,过两天就不好说了。”济南市中心医院药房工作人员表示。

山东大学齐鲁医院和山东省立三院药房的工作人员均告诉记者,目前仅有国产的奥司他韦(可威)。“国产的也只有大人服用的,没有小孩的。”齐鲁医院药房工作人员说。

历下区人民医院等3家医院均表示有进口的奥司他韦(达菲)。

就医提醒

如果奥司他韦断货还有两种替代药物

山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科主任医师鲁德玕表示,奥司他韦分为国产的(可威)和进口的(达菲)。近两年来,不论是进口的还是国产的奥司他韦在流感高峰期都会出现大范围断药现象,这与人们恐慌性购买的心理不无关系。

鲁德玕说,奥司他韦只对流行性感冒或者流感病毒性肺炎(包括甲流和乙流)有效果,对其他的病毒性感冒或者病毒性肺炎无效,没有达到传言中“神药”的效果。

“一般情况下,普通感冒的病程在5-10天,绝大多数普通感冒如果没有并发症,可以自愈,仅对症处理即可,比如退热等。完全没有必要使用抗生素或者更多的药物,少数有鼻窦炎或者扁桃体炎或者有其他并发症出现者例外。”鲁医生说,如果超过了一般病程,比如发热超过5到7天,咳嗽、咳痰明显,有胸痛或者呼吸不畅,就需要到正规医院就诊了。

鲁德玕告诉记者,如果在流感高发期出现了奥司他韦断货的情况,还有两种替代性药物,帕拉米韦和扎那米韦可以尝试。“帕拉米韦只有静脉注射用的,扎那米韦则只能通过雾化吸收,不如奥司他韦服用方便。”

延伸阅读

达菲真有那么神?对最近这波病毒就不大见效

“最近门诊中,有流感样症状的患儿没见少,病房里检测以乙型流感病毒感染为主,其中混杂有手足口、流行性腮腺炎等春季常见传染病患儿。”山东中医药大学附属医院儿科主任张葆青告诉生活日报记者,这一两天门诊中,病毒混合细菌感染的小朋友比前几天多了。

据了解,相对来说,甲型流感传染率更快、影响量更大,而乙型流感的传染多是近距离传染,所以就有部分班级同学扎堆请假的现象。

“最近流感样症状的患儿有一个比较明显的特征,就是高烧不退。其中,有相当部分应用抗病毒药物奥司他韦后效果并不明显。”张葆青表示。

张葆青介绍说,中医讲“春温”,这个季节“温病”多了,有高烧、肌肉酸痛、畏寒、乏力等症状的流感样病例大都属于“温病”范畴,用中药方剂银翘散效果就不错。如果混合感染、带有呕吐等,中医角度则认为湿热多,可以适当应用藿香正气、甘露消毒丹等药物；伴有浑身疼等肌炎症状的孩子,可以用柴禾解剂汤等方剂。

张葆青提醒,如果出现高烧三天不退、伴有明显咳嗽咳痰、精神状态不好等症状,多半就不是普通感冒,还是要及时就医,在医生指导下采取进一步治疗。

进口药效果更好?理论上仿制药是等效的

国家卫健委发布的《流感诊疗方案(2018年版)》中,将奥司他韦推荐用于流感的预防和治疗。据了解,奥司他韦可以抑制病毒数量的进一步增加,从而抑制病毒在体内播散,降低致病性。

山东省千佛山医院药学部副主任李妍介绍,奥司他韦用于治疗时,在症状出现48小时内用最有效；如果已经超过48小时,通常作用不大,但如果病情严重、或是住院患儿、或是有发生并发症的高危因素,则超过48小时之后仍然可以考虑使用。用于预防时,仅用于流感并发症高危者(包括孕妇、5岁以下儿童、65岁以上老人和特定慢性疾病患者如糖尿病、哮喘等),且在密切接触传染期(症状出现的前1天到退烧后的24小时内)病人后的48小时内。

“奥司他韦可用于治疗或预防流感,但是不能治疗或预防普通感冒、手足口病、胃肠炎等其他病毒感染,不能取代流感疫苗的预防地位。”李妍强调,奥司他韦对于流感在48小时之内使用能够发挥很好的作用,但并不是“神药”。同时,奥司他韦的主要作用是缩短病程,但并不推荐长期使用,不推荐盲目囤货进行过度治疗和预防。

李妍还指出,对于个人来说,每年接种流感疫苗依然是最好的预防手段；除药物预防外,还要保持良好的个人卫生习惯。

至于选择进口药物还是国产药物,李妍表示,很多人认为原研进口药的治疗效果会更好一些,实际上,仿制药上市都需要通过一致性评价(效果上下浮动20%以内),理论上仿制药应该也是等效的。