关于急性心肌梗死你必须知道的事

2018年11月23日09:19  来源:济宁市第一人民医院

2018年11月20日是我国第5个“全国心梗救治日”,为了普及心肌梗防治知识,提高广大居民朋友对胸痛症状的重视,临床药师特别准备了本篇科普小知识,以帮助更多的患者及家属,让患者及家属知晓在心梗发生时应如何妥善应用药物自救和施救。

众所周知,心梗的发病率在我国逐年增加,《中国心血管病报告2014》显示,全国有心肌梗死患者250万;心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,2013年农村地区急性心肌梗死病死率为66.62/10万,城市地区为51.45/10万。心梗的高死亡率为我们每个人都敲响了一道警钟。

什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死简称心梗,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

急性心肌梗死的诱因有哪些?

1、工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担,使心肌耗氧量猛增。

2、精神紧张、情绪激动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使冠状动脉痉挛,心肌供血减少,可发生心绞痛甚至心肌梗死。

3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险,尤其多见于老年病人。

4、便秘,尤其在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。

5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等,均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血,促发心肌梗死。

6、寒冷刺激,特别是迎冷风走,易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高,心率加快,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩,减少心肌供血量,二者促使心肌缺血,严重而持久的缺血可使心肌坏死。

发生急性心肌梗死有什么先兆 ?

约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。

典型的心肌梗死症状是什么样的?

疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感, 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆。

如果突然遇到身边有心梗发作的病人,我们到底该怎么做?

心肌梗死患者抢救要分三步:

第一步是在患者发生疑似心梗症状时应立即拨打急救电话,并详细完善的叙述自己所在的地址。

第二步是在等待救护车救援期间,家属对患者进行的初步自救,这一步的主动权完全把握在患者及家属自己手中,也是最关键的一步。

有心肌梗死危险因素的人,出现胸痛等心梗症状,一旦发病就应立刻停止任何活动,就地平卧,双脚稍微抬高,严禁搬动,马上舌下含服1片硝酸甘油,每5分钟重复服用1次。如果家中没有硝酸甘油,也可以含服速效救心丸或者硝酸异山梨酯片,如果上述药物统统都没有,也可以嚼服300mg阿司匹林肠溶片。在等待救援的过程中,如果患者出现心脏骤停情况,应及时对患者进行心肺复苏抢救,切记慌张和手忙脚乱导致患者错过最佳抢救时间。

第三步则是患者来到医院后,急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治,争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。

患者及家属遇到急性心肌梗死发生的情况,自己能做的就是做好第一步和第二步,为进行第三步创造条件。及时拨打急救电话,掌握好急救用药和心肺复苏操作是降低心肌梗死病死率的重要方法。

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