超声引导下热消融术开启济宁市第一人民医院甲状腺结节微创治疗新时代

超声引导下经皮穿刺热消融术(微波、射频)是近年来国内外开展的肿瘤治疗新方法，已广泛应用于肝、甲状腺、乳腺等肿瘤的微创治疗。目前，济宁市第一人民医院超声医学科已成熟开展该技术，使众多良性结节患者免除手术的痛苦，避免因手术切除后甲减而终生服药，明显提高患者生活质量。

超声引导下经皮穿刺热消融术(微波、射频)基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。热能可令肿瘤组织细胞失活、组织凝固，随后坏死组织被机体吸收，病灶逐渐萎缩至消失，从而达到微创局部灭活病灶的目的。

超声引导下经皮穿刺甲状腺结节热消融术（微波、射频）是在超声引导下将热消融针经皮穿刺置入甲状腺结节内，通过多点、多方向消融将结节内活性成分完全灭活，从而达到彻底治疗的目的。该术式全程在超声监控下操作，安全、微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕，对新发或复发病灶的治疗均有较好疗效。

甲状腺结节热消融术对比传统手术治疗的优势：

1、住院时间短；

2、局部麻醉；

3、创伤小，无手术疤痕、美观；

4、不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。

适应症：

1. 超声提示良性，细针穿刺细胞学病理FNA-Bethesda报告系统报告为II类，或术前组织学活检病理诊断为良性结节；

2. 单发结节最大径大于2cm，多发结节最大径大于1.5cm；

3. 结节生长过快（1年内体积增大50%以上）；

4. 手术后结节复发或残余结节明显增大；

5. 全身状况差不能耐受手术或拒绝手术;

6. 患者有相关自觉症状（异物感、颈部不适等），结节外凸影响美观，思想顾虑过重而影响正常生活。

禁忌症：

1.巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方

2.对侧声带功能障碍；

3.严重凝血功能障碍；

4.重要脏器功能不全

评估方法：超声造影

术前超声造影评估，记录结节内活性成分分布情况，做到有的放矢；术后即刻行超声造影检查，评估活性成分是否完全灭活，及时而有效的补充消融，从而达到根治的目的。