乡村医生签约家庭医生 村民有了贴心的“私人护士”

乡医杨金耕到杨胡氏家巡访病情

签约居民的健康信息随时掌握

游走于体制之外、更多靠家庭传承……以往，人们提到乡村医生，脑海中往往会浮现出这种印象。今年，我市出台全面加强乡村医生队伍建设实施意见，将探索推进家庭医生签约式服务，各县(市、区)将选择1至2个乡镇(街道)开展乡村医生签约家庭医生服务试点，通过签约家庭医生，其行医方式也从原先的“赤脚行医”转而纳入基本公共卫生服务体系，并与乡镇卫生院紧密接轨，成为当前卫生体系中最基层的医疗保健资源。这种身份上的转变给基层群众带来的是切身的实惠，乡医的服务水平上去了，居民看小病可以足不出户，向上转诊的渠道也更加便捷。

身份变了，身上的担子更重了

8月16日上午9时许，安居街道杨庄村乡村医生杨金耕来到村民杨胡氏家中，开始了一天的巡诊。“杨大夫来了，俺妈这两天情况好些了，不过早晨还是有点拉肚子。”刚一进门，杨胡氏的女儿热情地和杨金耕打起招呼。在堂屋的一角，胡杨氏正躺在床上休息。据了解，杨胡氏今年93岁，八九年前她半身瘫痪卧床不起，且患有高血压、糖尿病，平日里，老人有些头疼脑热都由杨金耕负责治疗。前几日，杨胡氏因受凉患上肠胃炎，杨金耕因此来得更加频繁，帮着量量体温、血压，和老人聊聊病情，再叮嘱些作息、饮食的注意事项。

和以往不同，除了医疗箱，杨金耕的手中多拿了一样东西——一份家庭医生签约合约书。经过协商，杨胡氏的子女决定让母亲签约家庭医生，为老人的健康增添一份保障。如今，在安居街道杨庄村，已有120名村民和杨金耕签订了家庭医生合约，享受由他提供的医疗服务。“合约协议里规定了乡村医生的义务，像这样的巡诊几乎每天都有，对于签约家庭，得及时入户了解病情，特别是一些长期慢性病患者，更要勤跑勤问。”杨金耕从事乡村医生已有15年，他的父亲也是乡村医生，在这一行干了一辈子。在杨金耕看来，由乡村医生变成签约家庭医生，不仅身份发生了变化，身上的担子更重了，对病人的服务也越来越规范化。

同时，群众的健康意识也在增强，其中，最直观的表现就是找杨金耕量血压的人多了。“原来一些乡邻都避讳看病，没什么病谁都不会来。现在，村民路过卫生室，有意无意的都会进门问问自己的健康情况。”据杨金耕介绍，不少子女长期不在家的老年人都会找他代买药品，时间长了，大家都认可了这样一位健康顾问。

住院10天只花300元，签约村民享受的福利还有很多

除了足不出户看小病，乡村医生签约家庭医生带来的另一个改变就是病人转诊更加便利。目前，我市部分县市区已探索开展乡村医生与农村居民签约服务。其中，任城区已有三家乡镇(街道)卫生院和社区卫生服务中心开展试点，通过整合搭配镇卫生院执业医师、执业护士、乡村医生，组建若干个全科医师服务团队，按照划区分片原则，由乡村医生负责家庭签约并提供相应医疗服务。遇到紧急状况和疑难病症，患者首先到乡镇医疗机构就诊，如果需要，再通过医联体间的绿色通道继续向上转诊，患者向上级医疗资源的就医渠道变得更加通畅，免去挂号、排队之苦，避免了一些农村病人进城就医“两眼一抹黑”的情况发生。

8月17日上午，在安居街道卫生院3楼的一间病房内，签约家庭医生的74岁南刘村村民吕奶奶正在输液。8天前，她突然感到头晕、恶心、颈椎疼，由乡村卫生室医生送到医院接受住院治疗。据吕奶奶讲，她是一名高血压患者，刚入院时高压接近200，还不时往外吐苦水、黏痰。住院期间，老人每日接受理疗，病情有了明显改善。

和吕奶奶临床的张阿姨同样签约了家庭医生，她患有哮喘。9天前，因感到憋闷难受、加上持续发烧，便来到卫生院接受治疗。“我从村卫生室直接过来的，那几天难受得吃不下饭，现在基本没啥问题了，明天就出院回家。”张阿姨说。“每年可以住院一次，住院时间不超过10天，300元以上金额全报销，住院免费接送，并联系区域内二级医院专家会诊……”在安居街道卫生院，除了基本公共卫生服务项目，今年签约家庭医生的村民还能享受这样的服务，对于多数农村家庭而言，住院10天只花300元，这种优惠成了他们签约家庭医生的一大动力。

据该院公共卫生项目办公室副主任杨美华介绍，截至目前，辖区内已有5768名村民签订家庭医生合约，其中，65岁以上老年人达三千余人，占到辖区内同年龄段人口的三分之一以上。对于签约居民，每人都会拿到一张家庭医生联系卡，上面写着自己签约医生团队每名成员的姓名和联系电话，方便随时联系。

村民使用APP 体检信息随时查

如今，人们对政策的知晓程度越来越高，随着相应政策愈发成熟完善，基层群众将享受到更加切身的实惠。可以预见，签约家庭医生的人数还会逐步增加。

同时，随着电子信息技术发展，一些服务和管理也变得更加精细。记者跟随杨金耕巡访时注意到，在他的手机上装载着一款名叫健康济宁的APP，每当去一位村民家前，他都会打开软件查看这户村民的基本信息，这时，诸如病史、近期诊疗情况等信息便都能看见。同时，该APP与济宁基本公共卫生服务系统连接，这相当于给家庭医生配备了一本便携式电子档案。并根据每次随访情况随时更新，相应信息将录入进基本公共卫生服务系统，作为健康档案予以保存。

此外，这款APP还有另一版本的客户端，每一位与家庭医生签约的市民都可以用自己的账号登录系统，查看体检信息，从而更好地掌握自己的健康状况。“随着政策知晓率越来越高，仅靠乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医护人员开展基本公共卫生服务，显得人手不足。把乡村医生纳入家庭医生团队，能够更好地将服务下沉到基层。”任城区卫生局公共卫生科科长任新华说。