颈椎病有望纳入法定职业病？专家期望适时调整

最近，一条“中国疾控中心：颈椎病肩周炎或纳入法定职业病”的消息获得关注。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所副所长、研究员孙新接受南都记者采访时表示，国际劳工组织已经在《国际职业病目录》纳入了一些“工作相关疾病”，包括一些心理疾病、腰背痛、骨骼肌肉损伤等。他表示，希望随着中国经济社会发展，我国的职业病目录也将会做出类似的调整。

资料照片/图文无关 新华社记者 张爱林 摄

在7月30日召开的国家卫健委记者会上，有记者提问，在健康中国行动（2019-2030）中，职业健康保护行动将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为了劳动者个人应当预防的疾病。这些病是否属于职业病？

参会的中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所副所长孙新回答称，根据职业病防治法的有关规定，国家卫生健康主管部门会同人力资源社会保障部和全国总工会制定和调整《职业病分类和目录》。

现行的《职业病分类和目录》是2013年调整修订的，包括10大类132种职业病。这10大类职业病分别是职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤和其他职业病。

根据官方发布的数据，2010年以来，我国年均报告职业病新病例2.8万例，截止2018年底，我国累计报告职业病97.5万例，其中，职业性尘肺病87.3万例，约占报告职业病病例总数的90%。

孙新介绍，国际劳工组织也有一个《国际职业病目录》，现行的《国际职业病目录》是2010年调整实施的，2010版《国际职业病目录》共四大类106种，包括了9个开放条款。

“与我们国家《职业病分类和目录》不太一样，《国际职业病目录》是一个预防目录，把预防的重点放在对劳动者健康危害最严重的疾病上，例如社会心理因素导致的工作压力和不良工效学因素导致的肌肉骨骼损伤等疾病。”孙新说。

南都记者了解到，在国际劳工组织的《国际职业病目录（2010版）》中，列入了“肌肉-骨骼系统疾病”以及“精神和行为障碍”两个条目。

其中“肌肉-骨骼系统疾病”中就包括腱鞘炎、滑囊炎、上髁炎、半月板损伤、腕管综合征等骨骼肌肉损伤类疾病。

可见，虽然国际劳工组织的《国际职业病目录（2010版）》已经增加了“肌肉-骨骼系统疾病”的类别，但是目前也并未明确列举针对颈椎部位的损伤类疾病。

“精神和行为障碍”条目中则列入创伤后应激障碍（PTSD）。

针对媒体报道所称“颈椎病肩周炎或纳入法定职业病”的说法，孙新接受南都记者求证请求时表示，这么说并不准确。

他的准确陈述是，目前，我国《职业病分类和目录》尚未将这些工作相关疾病列入法定职业病。“相信随着我国经济的快速发展，社会保障能力不断提高，我国将会适时研究和调整职业病目录，把对劳动者健康危害最严重的工作相关疾病纳入目录。”

在孙新看来，我国的职业病目前面临“双重压力”。“现在更棘手的是传统的尘肺病、中毒、噪声等，但新的工作相关的健康问题也是存在的”，他说。

他并未明确提及颈椎病肩周炎或纳入法定职业病。

根据《中华人民共和国职业病防治法》对“职业病”的定义，法律所称的职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

职业病防治法明确，用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地卫生行政部门申报危害项目，接受监督。

这意味着，一旦颈椎病和鼠标手（腕管综合征）等疾病真的列入其中，有关部门将根据法律的要求针对该类疾病进行监督管理。

2012年，《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《防治法》)正在修订职业病的目录。当时关于颈椎病是否将列入职业病就引起过一番热论。7年过去了，未见相关政策颁布。

据南都记者了解，国际劳工组织将疾病列入职业病目录的标准，主要有两个要素：一是接触特定的工作环境或职业活动与罹患特定的疾病之间有因果关系；二是接触这些有害因素的特定人群中，该病的发病率水平高于普通人群的平均发病率。

对职业病采取“目录认定”主要的考虑是，因为很难证明或驳斥受害者所患的疾病是归因于其职业，通过目录认定就简化了问题；此外，目录也明确指出了职业病预防工作的重点。

一些国家已经将颈椎病等工作相关的肌肉骨骼损伤类疾病列入职业病范畴。据南都记者了解，美国劳工部劳工统计局发布的《职业伤害与疾病分类手册》中，在非特定伤害和疾病部分，已经将颈部酸痛、腰痛和背部疼痛等疾病纳入了职业病目录中。

美国疾病预防控制中心的官网对此说明，尽管引起腰背不适的原因很复杂，但大量研究表明，部分工作活动中的不良姿势是造成该问题的重要原因。在美国，背部疾病占所有非致命性职业伤害和疾病的27％。例如，女护士患腰背部疾病的概率约为其他女性工作者的2倍；男性建筑工人、木匠、卡车和拖拉机司机，患背部损伤的可能性，也是其他男性工人的2倍。

此外，英国健康与安全执行局（HSE）也将颈部、手臂、肩膀的疼痛、僵硬等上肢疾病；背痛、腰痛；骨关节炎、膝关节滑囊炎、半月板损伤等下肢疾病；背痛、腰痛；工作相关压力等纳入职业病范围。