单绒单羊双胎妊娠至36周分娩 两位“公主”平安降生

十月怀胎，一朝分娩，对于准爸爸准妈妈来说，最大的幸福就是母子（女）平安。5月17日，济宁凤凰怡康医院成功为一名单绒毛膜单羊膜囊双胎孕妇剖宫产，生下一对小千金，母女平安。

汪女士是2018年下半年查出怀孕，并且是双胞胎，得知这一消息，汪女士和丈夫都非常的高兴，但是在随后的检查中，医生告知汪女士的双胞胎为单绒毛膜单羊膜囊双胎，为极高危的双胎妊娠。

据了解，单绒毛膜单羊膜囊双胎是指两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。双胎妊娠的发生率本来就很低，单绒毛膜单羊膜囊双胎占单卵双胎的1%，它的发生率是所有自然受孕的0.3-0.6‱，在临床上极为少见。单羊膜囊双胎发生率少，但危险很大。单绒毛膜单羊膜囊双胎就是俗话说的一间房间住两个小人，两胎儿之间无胎膜分隔，因脐带缠绕和打结而发生宫内意外的可能性极大，尤其是孕中期以后，因此不少专家建议孕妇在孕32-34周分娩。汪女士也遇到了同样的问题，在孕32周到三甲医院妇检时，建议其剖宫产手术。但是汪女士同时了解到，32周分娩，胎儿早产同样存在脑瘫、各种并发症、存活率低的风险。

为了尽可能降低各种风险，经多方了解，汪女士来到济宁凤凰怡康医院，向潘耀平院长、廖更新副院长两位专家求助。在充分沟通胎儿宫内意外，早产，产前产后出血等内容后，医患双方决定同舟共济共度这个步步维艰的特殊“孕程”。

两位专家为汪女士制定了严格的体检方案，每周定期检查，同时指导孕妇学会在家自检。这样在凤凰怡康医院两位专家的指导下，汪女士一直维持到孕36周。5月15日，汪女士在丈夫的陪同下来到济宁凤凰怡康医院，住院后在医护人员严密观察、监护下给予促胎肺成熟治疗后，于36+1周给予剖宫产，娩出一对女孩，体重分别是2.45千克和2.85千克，阿氏评分均达到10级，母女安好，无需特殊处理。

单绒毛膜单羊膜囊双胎风险大

单绒毛膜单羊膜囊双胎面临的危险在单绒毛膜单羊膜囊双胎中脐带缠绕的发生率在15%—70%，超过80%的胎儿死亡与脐带事件有关，导致围产儿的死亡率居高不下。

其次，单羊膜囊双胎特异的特征是发生脐血流受阻致胎儿死亡，单绒毛膜双羊膜囊双胎发生双胎输血综合症的概率为10%-15%，会导致一胎儿供血，一胎儿失血，失血的胎儿不堪失血死亡，供血的胎儿受血太多负担不了一样死亡，最终两个胎儿都会胎死腹中。

第三危险为双胎宫内生长的不一致性，营养的供给出现问题，造成一胎儿大，一胎儿小，结局不好。

最后是分娩时机的选择，目前一般在妊娠32周左右终止妊娠，在我国现有的医疗状况下，仍以选择剖宫产为宜，既要考虑早产的风险，也要权衡期待孕周增加期间随时胎死宫内的可能。（据上海新华医院撰文报道）