51岁男子喝鱼汤刺穿食管，险伤主动脉，差点被开胸

喝完鱼汤后胸骨痛了5天，发热2天……记者从山东大学齐鲁医院获悉，春节期间，一男子春节喝完鱼汤后疼痛难忍到医院就诊，医生检查发现，鱼骨已刺穿食管，险些伤到主动脉。

医生从患者食管内取出的鱼骨

“这位患者今年51岁，他来医院检查后，我们发现他喝进去的鱼骨位于主动脉弓水平食管腔内，长度较长，且两端均已扎入食管壁内，鱼骨左缘与主动脉紧邻，食管及主动脉弓间间隙肿胀，疑已穿透食管并感染。”山东大学齐鲁医院一位医生向记者介绍患者的病情时表示，患者的情况内镜下操作风险极高且难度大。

记者了解到，这位被鱼刺卡刺伤的患者还“惊动”了医院多个科室和团队。齐鲁医院急诊内镜团队向消化内科主任医师钟宁汇报后，积极联系影像科、血管外科、心外科、胸外科、重症医学科等多学科会诊（MDT）。

很快，患者的治疗方案定下来了：在手术室全身麻醉下，先由消化内科尝试消化内镜下微创取异物，如内镜下取出困难或难以取出，则考虑由血管外科置入主动脉支架后再行消化内镜诊疗，或胸外科开胸手术处理。

在麻醉医师和护理团队的配合下，血管外科、心外科和胸外科充分做好应急措施后，消化内科急诊内镜团队在主任钟宁指导下，内镜下首先利用透明帽游离异物的主动脉对侧端，并使用异物钳顺行顺利取出两端尖且锐利的异物。

患者被鱼骨刺伤的位置紧邻主动脉

食管异物能引起的后果有多严重？齐鲁医院相关专家介绍，食管异物致主动脉损伤是食管异物最危险的并发症及引起死亡的最重要原因。异物一旦累及大血管出现主动脉食管瘘，可极短时间内出现致命性大出血。对于累及或紧邻主动脉的食管异物治疗，如果内镜下无法取出的话，就需要采取开放手术了，那样患者创伤大、恢复慢、并发症较多。

记者从医院获悉，本次急诊内镜下紧邻主动脉弓食管异物取出术的实施，患者恢复快，并发症少，像这次这样多学科模式下急诊内镜治疗的顺利完成还有一个好处，避免了患者转入胸外科手术或主动脉支架置入术等的创伤和花费。

齐鲁医院消化内科医生提醒，春节前后聚餐较多，进食一定细嚼慢咽，尤其是在吃鱼、鸡、枣等容易出现异物嵌顿的食物时，一定要注意。如果已经吞咽了异物，不要强行用饭团吞咽，避免将异物推至主动脉等更深、更危险的位置，并立即到医院就诊，及早行内镜治疗，避免严重后果。